العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من [ضيق تنفس عند الجهد/إجهاد/غشيان]. الأعراض متفاقمة، وتترافق مع [ألم صدري/خفقان]. لا يوجد تاريخ مرضي للحمى الروماتيزمية أو متلازمات أمراض القلب الخلقية. القدرة الوظيفية هي [الفئة الأولى-الرابعة حسب تصنيف جمعية نيويورك للقلب].
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص القلب عن نفخة انقباضية قاسية عند الحافة القصية العلوية اليسرى، تنتشر إلى الكتف الأيسر. يمكن جس رعشة (thrill) في المنطقة الرئوية. الصوت القلبي الثاني (S2) [منشطر/خافت/غائب]. لوحظ وجود توسع في الأوردة الوداجية وتضخم في الكبد في حال وجود فشل في القلب الأيمن.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. إجراء تخطيط صدى القلب المتسلسل لمراقبة تدرجات الضغط القصوى/المتوسطة. 2. في حال وجود أعراض أو حالة شديدة (تدرج ضغط أقصى > 64 ملم زئبقي)، يُنظر في إجراء رأب الصمام الرئوي بالبالون. 3. بضع الصمام الجراحي أو استبدال الصمام للحالات التشريحية المعقدة. 4. الوقاية من التهاب الشغاف المعدي إذا لزم الأمر.