العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من قيء قذفي غير صفراوي متفاقم يحدث بعد الرضاعة بفترة وجيزة. بدأ في عمر [العمر بالأسابيع]، مع فقدان الوزن، وضعف اكتساب الوزن، وعلامات الجفاف. لا يوجد تاريخ للإسهال أو الحمى. البراز قليل التكرار وصغير الحجم.
نتائج الفحص السريري
يبدو الرضيع مصاباً بالجفاف مع يافوخ غائر وضعف في مرونة الجلد. يكشف فحص البطن عن موجات حركية معدية مرئية تتحرك من اليسار إلى اليمين. لوحظ وجود كتلة ملموسة، صلبة، متحركة، تشبه الزيتونة في الربع العلوي الأيمن من البطن أو في منطقة الشرسوف.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل التدبير الأولي جعل المريض صائماً (NPO)، ووضع أنبوب أنفي معدي لتفريغ المعدة، والإنعاش المكثف بالسوائل الوريدية المتوازنة لتصحيح اضطرابات الكهارل (القلاء الاستقلابي ناقص الكلور). العلاج الجذري هو بضع العضلة البوابية الجراحي (إجراء رامستيد).