العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم مزمن في الركبة اليسرى مرتبط بالنشاط، متمركز في القطب العلوي للرضفة. تزداد الأعراض سوءاً مع التحميل اللامركزي، القفز، أو الجلوس لفترات طويلة. لا يوجد تاريخ لرضوض حادة أو قفل ميكانيكي في المفصل. يوصف الألم بأنه وجع خفيف مع نوبات حادة متقطعة أثناء انقباض العضلة الرباعية الرؤوس.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الركبة اليسرى عن إيلام موضعي عند الجس في منطقة ارتكاز وتر العضلة الرباعية على القطب العلوي للرضفة. لا يوجد انصباب مفصلي ملحوظ أو ارتخاء في الأربطة. يظهر الألم عند مقاومة بسط الركبة وأثناء القرفصاء اللامركزي. مسار الرضفة ضمن الحدود الطبيعية. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الطرف البعيد.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك تعديل الأنشطة، تجنب الأنشطة المسببة للألم، وبرنامج علاج طبيعي منظم يركز على تقوية العضلة الرباعية الرؤوس بطريقة لا مركزية. النظر في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الألم والمسكنات الموضعية. في حال عدم الاستجابة، يتم تقييم خيارات حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) أو بضع الوتر عن طريق الجلد الموجه بالموجات فوق الصوتية.