العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الجزء الأمامي من الركبة، يتركز في القطب العلوي للرضفة. تزداد الأعراض سوءاً مع التحميل اللامركزي، القفز، أو الجلوس لفترات طويلة. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة أو قفل ميكانيكي في المفصل. يوصف الألم بأنه وجع مستمر يزداد مع النشاط ويتحسن مع الراحة.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الركبة اليمنى عن وجود إيلام موضعي عند مغرز وتر العضلة الرباعية في القطب العلوي للرضفة. لا توجد انصبابات مفصلية كبيرة أو ارتخاء في الأربطة. يتم استثارة الألم عند مقاومة بسط الركبة وأثناء أداء تمرين القرفصاء بساق واحدة. مدى الحركة كامل ولكنه مؤلم عند البسط النهائي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي الذي يشمل تعديل الأنشطة، إدارة الأحمال، وبرنامج تقوية لامركزي منظم للعضلة الرباعية. يمكن النظر في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية أو العلاج الطبيعي لتسكين الألم. مراقبة الاستجابة خلال 6-8 أسابيع؛ والنظر في العلاجات البيولوجية أو التصوير المتقدم في حال عدم الاستجابة.