العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم موضعي في الجزء الأمامي من الركبة اليمنى، يزداد سوءاً مع الأنشطة التي تتضمن بسط الركبة المتكرر، أو القفز، أو صعود الدرج. بدأت الأعراض بشكل تدريجي وتتركز في القطب العلوي للرضفة. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة، أو قفل في المفصل، أو شعور بعدم الثبات. يوصف الألم بأنه ألم مستمر، بمعدل [X]/10، مع تيبس صباحي يستمر لمدة [X] دقيقة.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليمنى لا يظهر أي احمرار أو تورم مفصلي ملحوظ. يظهر الجس وجود إيلام موضعي عند موقع ارتكاز وتر العضلة الرباعية (القطب العلوي للرضفة). بسط الركبة ضد المقاومة يؤدي إلى تكرار الألم. ثني الركبة السلبي محدود بسبب الألم في نهاية المدى الحركي. استقرار الأربطة (ACL/PCL/MCL/LCL) سليم. اختبارات استفزاز الغضروف الهلالي (McMurray) سلبية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي: تعديل النشاط (تجنب الأنشطة المسببة للألم)، بروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع)، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية حسب الحاجة. إحالة للعلاج الطبيعي لتقوية العضلة الرباعية بتمارين الانقباض اللامركزي وتدريبات المرونة. النظر في استخدام حزام وتر الرضفة لتخفيف الأعراض أثناء النشاط. المتابعة بعد [X] أسابيع في حال عدم التحسن.