العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يشكو من ألم حاد في الذراع ورفض استخدام الطرف المصاب بعد تعرضه لشد طولي (سحب أو أرجحة). لا يوجد تاريخ لصدمات مباشرة أو سقوط أو تورم موضعي. المريض يضع الذراع حالياً في وضعية الكب (pronated) مع ثني خفيف.
نتائج الفحص السريري
المظهر العام: المريض واعٍ، لا يبدو عليه الإعياء، لكنه يحمي الطرف المصاب. الجهاز العضلي الهيكلي: لا توجد تشوهات واضحة أو احمرار أو كدمات. الجس للترقوة والعضد والرسغ لا يسبب ألماً. نطاق الحركة محدود بسبب الألم عند محاولة التدوير الخارجي (supination) والثني. الحالة العصبية الوعائية: النبض المحيطي سليم، زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين، ولا توجد عيوب حسية في توزيع العصب الكعبري أو الزندي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء رد رأس الكعبرة باستخدام [تقنية فرط الكب / تقنية التدوير الخارجي مع الثني]. تم تأكيد نجاح الرد بسماع أو الشعور بـ "طقطقة" وعودة المريض لاستخدام الطرف بشكل تلقائي وفوري. بعد الرد: تمت مراقبة المريض لمدة 15 دقيقة؛ استعاد المريض كامل نطاق الحركة دون ألم.