العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الذراع اليسرى مع رفض استخدام الطرف العلوي الأيسر بعد تعرضه لشد طولي (سحب أو أرجحة) لليد/الساعد. لا يوجد تاريخ لصدمة مباشرة أو سقوط أو تشوه ملحوظ. المريض يضع الذراع اليسرى في وضعية كب (pronated) مع ثني بسيط. لا توجد حمى أو أعراض جهازية.
نتائج الفحص السريري
الطرف العلوي الأيسر: لا يوجد تورم مرئي أو كدمات أو تشوه. لوحظ وجود ألم عند جس رأس الكبرة (radial head). مدى الحركة محدود بسبب الألم؛ يرفض المريض القيام بحركات الاستلقاء (supination) والثني النشطة. الحالة العصبية الوعائية: النبضات الطرفية سليمة، زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين، الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع المناطق، ولا توجد عيوب حركية في الأصابع.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء مناورة الرد عن طريق تقنية فرط الكب (hyperpronation). لوحظ وجود طقطقة مسموعة/محسوسة أثناء الرد. بعد الرد: بدأ المريض باستخدام الذراع اليسرى تلقائياً خلال [X] دقيقة. تم استعادة المدى الكامل للحركة، بما في ذلك الاستلقاء والثني. الحالة العصبية الوعائية تظل سليمة بعد الإجراء.