العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يشكو من ألم حاد في الذراع اليمنى ورفض استخدام الطرف العلوي الأيمن بعد تعرضه لشد طولي (سحب أو أرجحة). لا يوجد تاريخ لصدمة مباشرة أو سقوط أو تشوه. المريض يضع ذراعه اليمنى في وضعية الكب (pronated) مع ثني خفيف. لا توجد حمى أو أعراض جهازية.
نتائج الفحص السريري
الطرف العلوي الأيمن: لا يوجد تورم أو كدمات أو تشوه مرئي. لوحظ وجود ألم عند الجس فوق رأس الكعبرة؛ لا يوجد ألم عند جس الكعبرة البعيدة أو الزند أو الترقوة. الحالة العصبية الوعائية سليمة: النبض المحيطي محسوس، زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين، الإحساس سليم للمس الخفيف، ولا توجد عجز حركي في اليد. مدى الحركة محدود بسبب الألم، خاصة عند محاولة التدوير الخارجي (supination) والثني.
بروتوكول العلاج المقترح
تم رد خلع رأس الكعبرة باستخدام تقنية الكب المفرط (hyperpronation). لوحظ وجود طرقعة مسموعة/محسوسة أثناء الرد. التقييم بعد الرد: بدأ المريض في استخدام الذراع اليمنى للوصول والإمساك بالأشياء في غضون 10 دقائق. لا يلزم تثبيت. المتابعة عند الحاجة في حال تكرار الأعراض.