العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم مزمن ومستمر متمركز في الجانب الوحشي القريب من الساعد الأيسر، أسفل اللقيمة الوحشية. تتفاقم الأعراض مع حركات كب الساعد المتكررة، وثني الرسغ، وبسط المرفق. ينفي المريض وجود عجز حسي أو تنميل ليلي. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الطرف العلوي الأيسر عن إيلام موضعي عند الجس فوق النفق الكعبري، على بعد حوالي 3-4 سم أسفل اللقيمة الوحشية. تؤدي مقاومة استلقاء الساعد ومقاومة بسط الإصبع الوسطى (اختبار مودسلي) إلى استثارة الألم المميز للمريض. لا توجد علامات ضعف حركي في العضلة الباسطة للأصابع أو العضلة الباسطة للرسغ الزندية. علامة تينيل سلبية عند المرفق.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي الذي يشمل تعديل الأنشطة لتجنب حركات دوران الساعد المتكررة، ووصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وتجربة العلاج الطبيعي مع التركيز على تمارين انزلاق العصب والتعديلات الإرغونومية. يمكن استخدام جبيرة في وضع محايد لتخفيف الأعراض. المتابعة بعد 6 أسابيع لتقييم التحسن السريري.