العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بأعراض تتوافق مع التهاب القولون الإشعاعي المزمن، بما في ذلك [تغوط مدمى/زحير/إسهال مزمن/إلحاح شرجي]. بدأت الأعراض منذ [عدد] أشهر/سنوات بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي للحوض لـ [نوع الورم الأساسي]. يبلغ المريض عن [استقرار/تفاقم] في وتيرة التبرز، مع ملاحظة [وجود/غياب] إفرازات مخاطية وتشنجات بطنية. لا توجد أعراض جهازية مثل الحمى أو فقدان الوزن.
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: بطن لين، غير متمدد، لا يوجد ألم عند الجس، أصوات الأمعاء طبيعية. فحص المستقيم الرقمي (DRE): [لا توجد كتل/ألم/دم على القفاز]. سلامة الجلد حول الشرج: [سليم/محتدم/وجود شق شرجي]. عينة البراز: [سلبية/إيجابية] للدم الخفي.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. تعديل النظام الغذائي (نظام غذائي قليل الألياف). 2. العلاج الدوائي: [تحاميل/حقن ميزالامين الشرجية أو كورتيكوستيرويدات موضعية أو حقن سوكرالفات الشرجية] لتخفيف الأعراض. 3. النظر في التدخل التنظيري (مثل التخثير ببلازما الأرجون) في حال استمرار النزيف المقاوم للعلاج. 4. مراقبة مستويات الهيموغلوبين للكشف عن فقر الدم الناتج عن فقدان الدم المزمن.