العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم اعتلال القلب الناجم عن الإشعاع (RIHD)، بعد تلقي علاج إشعاعي صدري منذ [أدخل عدد السنوات]. تشمل الأعراض [ضيق تنفس عند الجهد/ذبحة صدرية/ضيق تنفس عند الاستلقاء/خفقان]. التاريخ المرضي يتضمن [ليمفوما هودجكين/سرطان الثدي/أخرى] عولجت بـ [الجرعة الإجمالية بالـ Gy] على المنصف. لا يوجد تاريخ سابق لمرض الشريان التاجي. الأعراض متفاقمة، وتتوافق مع التليف الناجم عن الإشعاع، أو خلل الصمامات، أو أمراض التأمور.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص القلب والأوعية الدموية عن نظم [منتظم/غير منتظم]. أصوات القلب: [S1/S2 مسموعان، وجود S3/S4، أو لغط انقباضي/انبساطي جديد يشير إلى تضيق/قصور صمامي]. لوحظ ارتفاع الضغط الوريدي الوداجي عند [سم] H2O. النبض المحيطي: [متماثل/ضعيف]. الوذمة: [أثر/1+/2+] وذمة انطباعية في الأطراف السفلية. فحص الرئة: [صافية عند التسمع/خراخر في قاعدتي الرئتين].
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. تحسين العلاج الطبي الموجه حسب الإرشادات (GDMT) لفشل القلب/نقص التروية. 2. إجراء تخطيط صدى القلب الدوري لمراقبة تطور حالة الصمامات ووظيفة البطين. 3. النظر في استشارة جراحية/تدخلية في حالات أمراض الصمامات الشديدة أو تضيق الشرايين التاجية. 4. السيطرة الصارمة على ضغط الدم والدهون. 5. تعديل نمط الحياة: الإقلاع عن التدخين وإعادة التأهيل القلبي.