العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم احتمالية الإصابة بأمراض القلب الناجمة عن الإشعاع (RIHD)، مع تاريخ سابق للعلاج الإشعاعي للصدر/المنصف [أدخل السنة/الجرعة]. تشمل الأعراض [ضيق التنفس عند الجهد، الذبحة الصدرية، خفقان القلب، أو الإغماء]. مراجعة الأجهزة تشير إلى [عدم تحمل الجهد المتزايد، ضيق التنفس الاضطجاعي، أو ضيق التنفس الليلي الانتيابي]. لا يوجد تاريخ مرضي سابق لأمراض الشرايين التاجية، أمراض الصمامات، أو التهاب التامور قبل التعرض للإشعاع.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص القلبي الوعائي عن نظم [منتظم/غير منتظم]، [وجود/غياب] احتكاك تاموري، أو لغط انقباضي/انبساطي جديد يشير إلى تليف الصمامات. لوحظ ارتفاع الضغط الوريدي الوداجي عند [X] سم ماء. وذمة طرفية [موجودة/غير موجودة]. الرئتان صافيتان عند التسمع أو [وجود كراكر ثنائية الجانب]. لوحظت علامات تغيرات جلدية أو تليف ناتج عن الإشعاع على جدار الصدر الأمامي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج الطبي الموجه حسب الإرشادات (GDMT) لفشل القلب/نقص التروية. النظر في الإحالة المبكرة لقسطرة القلب في حال الاشتباه بوجود انسداد في الشرايين التاجية. يوصى بالتدخل الصمامي (جراحي/TAVR) في حال وجود تضيق/ارتجاع شديد. التحكم الصارم في ضغط الدم وإدارة الدهون. مراقبة دورية عبر تخطيط صدى القلب والرنين المغناطيسي للقلب كل [6-12] شهراً.