العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بكتلة جديدة متضخمة في منطقة سبق تعريضها للإشعاع. التاريخ المرضي يتضمن ورماً خبيثاً أولياً عولج بالعلاج الإشعاعي منذ [عدد] سنوات. يشتكي المريض من [ألم/عجز وظيفي/تغيرات جلدية] في موقع الإصابة. لا يوجد تاريخ لصدمات. الأعراض متفاقمة، مع عدم وجود أعراض جهازية (B-symptoms) حالياً.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن كتلة صلبة، ثابتة، وغير مؤلمة تقع ضمن حقل الإشعاع السابق. يظهر الجلد المغطي علامات التهاب الجلد الإشعاعي المزمن (ضمور، توسع شعيرات دموية، تغيرات في التصبغ). أبعاد الكتلة: [الطول] x [العرض] سم. لا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية الإقليمية. الحالة العصبية الوعائية بعيداً عن الكتلة سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن الخطة إجراء خزعة عاجلة (بالإبرة أو استئصالية) للتأكيد النسيجي. إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة المصابة وتصوير مقطعي للصدر والبطن والحوض لاستبعاد وجود نقائل. بانتظار مراجعة الفريق الطبي متعدد التخصصات. الاستئصال الجراحي بحواف واسعة هو الهدف العلاجي الأساسي، مع احتمالية اتباع ذلك بالعلاج الكيميائي المساعد أو إعادة الإشعاع بناءً على النتائج النسيجية وحواف الجراحة.