العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بقرحة مزمنة غير ملتئمة في منطقة تعرضت سابقاً للعلاج الإشعاعي. التاريخ المرضي يتضمن علاجاً إشعاعياً لـ [الورم الأساسي] انتهى في [التاريخ/المدة]. تشمل الأعراض [ألم/حكة/إفرازات/رائحة]. لا توجد علامات عدوى حادة أو تسمم دموي. يتميز التطور بـ [توسع بطيء/تفكك متكرر].
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص المنطقة المشععة عن قرحة بمقاس [الحجم: سم × سم] مع حواف [متصلبة/متليفة/ضامرة]. تظهر قاعدة القرحة [نسيج حبيبي/نخر/عظم أو غضروف مكشوف]. الجلد المحيط يظهر توسعاً شعيرياً، فرط تصبغ، وتليفاً تحت الجلد. تم تقييم التروية الدموية ومرونة الأنسجة. لا يوجد تضخم محسوس في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
بروتوكول العلاج المقترح
تنضير الأنسجة النخرية وأخذ خزعة لاستبعاد التحول الخبيث (متكرر أو ثانوي). تحسين العناية الموضعية بالجرح باستخدام [هيدروجيل/ألجينات/ضمادات مضادة للميكروبات]. التخطيط الجراحي للترميم باستخدام [سديلة موضعية/سديلة مسوقة إقليمية/نقل أنسجة حر] بناءً على حجم العيب والتروية. يُنظر في العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) للحالات المستعصية.