العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من سعال منتج للبلغم بشكل مزمن، نفث دموي، تعرق ليلي، فقدان وزن غير مقصود، وحمى خفيفة في فترة ما بعد الظهيرة. التاريخ المرضي يشير إلى تعرض سابق للسل أو الإقامة في مناطق موبوءة. لا توجد رحلات سفر حديثة أو مخالطة لأشخاص مصابين. الأعراض تتطور منذ [X] أسابيع.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: مظهر هزيل، يبدو عليه المرض المزمن. الجهاز التنفسي: تسرع في التنفس، أصوات تنفس خافتة أو كراكر موضعية/أصوات تنفس قصبية في القطاعات القمية أو الخلفية للفصوص العلوية. الجهاز اللمفاوي: احتمال وجود تضخم في الغدد اللمفاوية العنقية أو فوق الترقوة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج الرباعي (ريفامبين، أيزونيازيد، بيرازيناميد، إيثامبوتول) للمرحلة المكثفة. مراقبة وظائف الكبد، صورة الدم الكاملة، ووظائف الكلى. إضافة بيريدوكسين (فيتامين B6) للوقاية من الاعتلال العصبي المحيطي. ضمان الالتزام بالعلاج تحت الملاحظة المباشرة (DOT).