العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بأعراض الثالوث الكلاسيكي لالتهاب المفاصل غير المتناظر، التهاب الإحليل، والتهاب الملتحمة، وذلك بعد نوبة حديثة من [عدوى هضمية/بولية]. بدأت الأعراض منذ [عدد] أسابيع، وتتمثل في ألم وتيبس وتورم المفاصل، مع تأثر الأطراف السفلية بشكل رئيسي. ينفي المريض وجود رضوض حديثة، أو حمى، أو أعراض جهازية أخرى.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن التهاب مفاصل غير متناظر يشمل [المفاصل المحددة]. لوحظ وجود التهاب الأصابع (أصابع النقانق) في [الإصبع]. يظهر فحص العين وجود التهاب ملتحمة ثنائي الجانب. يكشف الفحص التناسلي عن [التهاب إحليل/التهاب حشفة دائري]. يظهر فحص الجلد وجود [تقرن جلدي/آفات شبيهة بالصدفية] على راحتي اليدين وأخمص القدمين. لا توجد علامات لالتهاب المفاصل الإنتاني أو عدم استقرار جهازي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف التهاب المفاصل. في حال استمرار الأعراض، يُنظر في حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل. معالجة العدوى المسببة بالمضادات الحيوية المناسبة إذا كانت لا تزال موجودة. للحالات المعندة، يتم البدء بالأدوية المعدلة لسير المرض (DMARDs) مثل سلفاسالازين أو ميثوتريكسات. مراقبة واسمات الالتهاب (ESR/CRP) ووظيفة المفاصل.