العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية حادة لألم وتورم وتيبس في الكاحل الأيمن، وذلك بعد نوبة حديثة من عدوى [جهاز هضمي/جهاز بولي تناسلي]. الأعراض مرتبطة بتيبس صباحي يستمر لأكثر من 30 دقيقة. ينفي المريض وجود إصابة، أو جراحة حديثة، أو تاريخ مرضي لاعتلال المفاصل البلوري.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الكاحل الأيمن عن وجود وذمة محيطة بالمفصل، واحمرار، وارتفاع في درجة الحرارة بشكل ملحوظ. لوحظ وجود ألم عند الجس في المفصل القصبِيّ القفوي. مدى الحركة محدود بسبب الألم في كل من الثني الظهري والثني الأخمصي. لا توجد علامات على عدم استقرار المفصل أو فرقعة. الحالة العصبية الوعائية الطرفية سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل نابروكسين 500 مجم مرتين يومياً) للسيطرة على الالتهاب. يوصى ببروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع) للكاحل الأيمن. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل إذا استمرت الأعراض. مراقبة الأعراض الجهازية والمتابعة بعد أسبوعين.