العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى هبوط مستقيمي كامل السماكة (الدرجة الثانية)، يتميز ببروز جدار المستقيم عبر القناة الشرجية أثناء التغوط أو الجهد البدني. يبلغ المريض عن أعراض مصاحبة تشمل سلس البراز، إفرازات مخاطية، وشعور بعدم الإفراغ الكامل. الأعراض قابلة للرد يدوياً.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن هبوط مستقيمي محيطي كامل السماكة مع طيات مخاطية متحدة المركز. عند فحص المستقيم بالإصبع (DRE)، لوحظ أن توتر العضلة العاصرة الشرجية [طبيعي/منخفض]. لوحظ الهبوط أثناء مناورة فالسالفا، مما يؤكد تصنيف الدرجة الثانية. لا توجد علامات تقرح مخاطي، تنخر، أو اختناق.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الإدارة الأولية نظاماً غذائياً غنياً بالألياف، تناول السوائل الكافي، والعلاج الطبيعي لقاع الحوض. في حال فشل التدابير المحافظة، يوصى بالتدخل الجراحي، بما في ذلك خيارات مثل تثبيت المستقيم (عبر البطن أو العجان) أو استئصال المستقيم مع التثبيت، وذلك بناءً على الأمراض المصاحبة للمريض وملف المخاطر الجراحية.