العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى تكرار عدم الاستقرار الأمامي في الكتف الأيمن. يشير التاريخ المرضي إلى نوبات متعددة من الخلع أو الخلع الجزئي بعد إصابة أولية. يعاني حالياً من الشعور بالخوف (Apprehension)، الألم، وعدم ثبات المفصل أثناء الأنشطة التي تتطلب رفع الذراع أو الدوران الخارجي. لا يوجد تاريخ لأي إصابات عصبية أو وعائية.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص الكتف الأيمن إيجابية اختبارات الخوف (Apprehension test) وإعادة التمركز (Relocation test). علامة الثلم (Sulcus sign) سلبية. وجود رخاوة من الدرجة الثانية (2+) في اختبار السحب الأمامي (Anterior drawer test). قوة الكفة المدورة 5/5. الحالة العصبية والوعائية سليمة في الأطراف. لا توجد علامات تشوه حاد أو إصابات جلدية.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل العلاج الأولي العلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية الكفة المدورة والعضلات حول لوح الكتف. تعديل الأنشطة لتجنب الوضعيات التي تثير الخلع. في حال فشل الإجراءات التحفظية، يوصى باستشارة جراحية لتقييم الحاجة لإجراء عملية بانكارت (Bankart repair) بالمنظار أو إجراء لاتارجيه (Latarjet procedure).