العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى تاريخ مرضي من عدم استقرار متكرر في الرضفة اليمنى. يشير المريض إلى نوبات متعددة من انزلاق الرضفة من مكانها، وغالباً ما تترافق مع شعور بـ "الخذلان" أو القفل المفصلي. تزداد الأعراض سوءاً عند الالتفاف، أو الدوران، أو تغيير الاتجاه المفاجئ. لا توجد إصابة حادة حديثة، ولكن يلاحظ وجود قلق مزمن وألم مستمر في مقدمة الركبة.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليمنى يكشف عن علامة قلق إيجابية عند تحريك الرضفة جانبياً. مسار الرضفة غير طبيعي مع وجود دليل على انخلاع جزئي جانبي أثناء المدى الحركي النشط. لوحظ وجود انصباب خفيف. زاوية Q مرتفعة. لا يوجد ارتخاء في الأربطة الصليبية (ACL, PCL) أو الأربطة الجانبية (MCL, LCL). لوحظ وجود ألم عند الجس على طول منشأ الرباط الرضفي الفخذي الإنسي (MPFL).
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الأولية العلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية العضلة المتسعة الإنسية (VMO) وتثبيت عضلات الورك المبعدة. تم وصف دعامة لتثبيت الرضفة أثناء النشاط البدني. استخدام مضادات الالتهاب عند الحاجة. في حال فشل التدابير التحفظية، سيتم النظر في استشارة جراحية لإجراء عملية إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الإنسي (MPFL) أو تحرير الرضفة الجانبي.