العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم في الكتف الأيمن، يوصف بأنه [مؤلم/مشع/حاد]، وينشأ من المنطقة العنقية. تزداد الأعراض سوءاً مع حركة الرقبة وتتحسن بـ [الراحة/تغيير الوضعية]. لا يوجد تاريخ لإصابة مباشرة في الكتف. تشمل الأعراض المصاحبة [تصلب الرقبة/تنميل/أعراض جذرية].
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص العمود الفقري العنقي عن محدودية في نطاق الحركة مع تكرار ألم الكتف الأيمن عند [بسط الرقبة/الثني الجانبي]. اختبار سبيرلينج (Spurling’s test) [إيجابي/سلبي]. يظهر فحص مفصل الكتف نطاق حركة سلبياً كاملاً دون وجود أمراض داخلية في المفصل. الفحص العصبي: الإحساس [سليم/ضعيف] في مناطق الجلد C5-C6؛ المنعكسات [طبيعية/ضعيفة].
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي: 1. العلاج الطبيعي لتثبيت الفقرات العنقية وتصحيح وضعية الجسم. 2. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة للسيطرة على الألم. 3. تعديلات مريحة (إرغونومية) لمكان العمل/الأنشطة اليومية. 4. النظر في استخدام مرخيات العضلات في حال وجود تشنج عنقي. المتابعة بعد [X] أسابيع.