العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس متفاقم، وسعال مزمن غير منتج، وصرير شهيقي. التاريخ المرضي يشير إلى نوبات متكررة من التهاب غضاريف الأذن والأنف. الأعراض تزداد سوءاً مع المجهود، مما يشير إلى وجود تلين في الرغامى والقصبات وتضيق تحت المزمار. لا يوجد تاريخ للتدخين أو التعرض المهني للاستنشاق.
نتائج الفحص السريري
الرأس والعنق: احمرار وتورم في صيوان الأذن مع سلامة شحمة الأذن؛ لوحظ تشوه الأنف السرجِي. الجهاز التنفسي: صرير مسموع عند التسمع، انخفاض أصوات التنفس في القواعد، إطالة في مرحلة الزفير. القلب والأوعية الدموية: معدل ونظم منتظم، لا توجد لغط. الجلد: لا توجد آفات وعائية نشطة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية (بريدنيزون 1 ملغ/كغ/يوم) مع جدول تخفيض تدريجي. النظر في استخدام الأدوية الموفرة للستيرويد (ميثوتريكسات أو آزاثيوبرين) للحالات المقاومة. إدارة مجرى الهواء: استشارة عاجلة لأخصائي أمراض الرئة/الأنف والأذن والحنجرة لإجراء تنظير القصبات وتقييم الحاجة لدعامة مجرى الهواء أو إعادة البناء الجراحي في حال وجود تضيق شديد.