العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بأعراض توحي بانقطاع النفس الانسدادي النومي المرتبط بنوم حركة العين السريعة (REM-Related OSA)، والذي يتميز بمؤشر انقطاع التنفس ونقص التهوية (AHI) المرتفع بشكل غير متناسب أثناء نوم حركة العين السريعة مقارنة بنوم حركة العين غير السريعة. يشكو المريض من نعاس نهاري مفرط، وصداع صباحي، ونوبات انقطاع تنفس ملحوظة تحدث بشكل رئيسي خلال النصف الثاني من الليل. لا يوجد تاريخ مرضي لاضطرابات تنفسية سائدة أثناء نوم حركة العين غير السريعة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن مجرى هوائي من الدرجة [I-IV] حسب تصنيف مالامباتي، وتضخم في اللوزتين [درجة 0-4]، ومحيط عنق يبلغ [X] سم. لوحظ وجود تراجع في الفك السفلي (Retrognathia) أو صغر الفك (Micrognathia). يظهر فحص القلب انتظاماً في معدل ونظم ضربات القلب دون وجود لغط. فحص الرئتين سليم عند التسمع في كلا الجانبين. مؤشر كتلة الجسم [X] كجم/م².
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بضغط المجرى الهوائي الإيجابي (PAP) مع إعدادات ضغط ذاتية الضبط لمعالجة أحداث التنفس المرتبطة بنوم حركة العين السريعة. النظر في العلاج الوضعي إذا كان انقطاع النفس المرتبط بنوم حركة العين السريعة يتفاقم عند الاستلقاء على الظهر. يوصى بتقديم استشارات حول إدارة الوزن وتحسين عادات النوم. تم تحديد موعد لإجراء دراسة نوم (PSG) متابعة لتقييم فعالية العلاج أثناء دورات نوم حركة العين السريعة.