العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بيلة دموية (مرئية/مجهرية)، ألم في الخاصرة، وكتلة بطنية محسوسة. تشمل الأعراض المصاحبة فقدان الوزن غير المبرر، تعرق ليلي، وإرهاق. لا يوجد تاريخ للتدخين أو التعرض المهني للمسرطنات. أظهرت صور الأشعة (CT/MRI) وجود كتلة كلوية صلبة ومعززة بحجم [الحجم] سم في القطب [العلوي/الأوسط/السفلي]، مما يشير إلى سرطان الخلايا الكلوية الصافي (Clear Cell RCC).
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو بحالة [جيدة/سيئة]، مع وجود هزال. البطن: لين، غير متمدد، مع وجود كتلة محسوسة في الخاصرة/الربع العلوي [الأيمن/الأيسر]. لوحظ وجود ألم عند الجس العميق. يوجد ألم عند قرع الزاوية الضلعية الفقرية (CVA) في الجانب المصاب. العقد اللمفاوية: لا توجد عقد لمفاوية محسوسة فوق الترقوة أو في المنطقة الأربية.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: يوصى بالتدخل الجراحي. تمت مناقشة الخيارات: [استئصال جزئي للكلية / استئصال جذري للكلية] عبر [الجراحة المفتوحة/بالمنظار/بالروبوت]. تم الانتهاء من تحديد المرحلة السريرية (TNM). تحويل المريض إلى قسم الأورام للنظر في العلاج المساعد إذا استدعت النتائج المرضية ذلك. متابعة وظائف الكلى (الكرياتينين/معدل الترشيح الكبيبي) بعد الجراحة والبدء ببروتوكول المتابعة بالأشعة.