العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم كتلة كلوية مكتشفة عرضياً. لا توجد شكوى من بيلة دموية عيانية، ألم في الخاصرة، أو أعراض جهازية. لا يوجد تاريخ مرضي للتصلب الحدبي أو متلازمة بيرت-هوغ-دوبي. تشير الصور الشعاعية (CT/MRI) إلى وجود كتلة كلوية صلبة محددة جيداً مع نمط وعائي مميز (شكل عجلة العربة) وندبة مركزية، مما يرجح تشخيص الورم الأونكوسيتومي.
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: بطن لين، غير مؤلم، لا توجد كتل مجسوسة أو ضخامة في الأعضاء. فحص الخاصرة: لا يوجد ألم عند قرع الزاوية الضلعية الفقرية. الجهاز القلبي الرئوي: نبض منتظم، أصوات تنفسية واضحة في كلا الجانبين. الحالة العامة للمريض: ECOG 0.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. المراقبة النشطة (للكتل الصغيرة غير العرضية) أو 2. التدخل الجراحي (استئصال الكلية الجزئي مفضل للحفاظ على وظائف الكلى). يمكن النظر في أخذ خزعة قبل الجراحة في الحالات غير الواضحة للتمييز بينه وبين سرطان الخلايا الكلوية (RCC). المتابعة بعد الجراحة عبر التصوير الدوري وفقاً لبروتوكول المؤسسة.