العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس تدريجي عند الجهد، وضيق تنفس اضطجاعي، وضيق تنفس ليلي نوبي. يشكو من إرهاق شديد، ووذمة محيطية، وانتفاخ في البطن. ينفي وجود ألم صدري أو غشيان. الأعراض تتوافق مع فشل القلب الانبساطي وارتفاع الضغط الوريدي الجهازي.
نتائج الفحص السريري
القلب والأوعية: تبارز وريدي وداجي (JVD) مع انحدار "y" واضح. أصوات القلب: S1 و S2 مسموعان؛ احتمال وجود صوت S3 أو S4. النبض القمي في مكانه الطبيعي. الرئتان: خروخات قاعدية ثنائية الجانب. البطن: ضخامة كبدية مع منعكس كبدي وداجي إيجابي. الأطراف: وذمة انطباعية (1+ إلى 3+) في الأطراف السفلية.
بروتوكول العلاج المقترح
يركز العلاج على تخفيف الأعراض ومعالجة المسبب الأساسي. استخدام مدرات البول (مدرات العروة) لتدبير فرط الحمل الحجمي. حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم غير ثنائية الهيدروبيريدين لتحسين وقت الامتلاء الانبساطي. مضادات التخثر في حال وجود رجفان أذيني. النظر في إجراء خزعة عضلة القلب أو تصوير القلب بالرنين المغناطيسي للتشخيص النهائي. مراقبة الكهارل ووظائف الكلى بدقة.