العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الخاصرة اليمنى، أو نوبات متكررة من التهابات المسالك البولية، أو بيلة دموية. التاريخ المرضي يشير إلى أعراض اعتلال المسالك البولية الانسدادي. تؤكد الصور الشعاعية (CT/MRI) مرور الحالب خلف الوريد الأجوف السفلي، مما أدى إلى موه الكلية والحالب القريب.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن وجود ألم خفيف عند الضغط على الخاصرة اليمنى. قد يكون قرع الزاوية الكلوية إيجابياً في الجانب الأيمن. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. الفحص القلبي الوعائي طبيعي؛ وضغط الدم مستقر.
بروتوكول العلاج المقترح
يوصى بالتدخل الجراحي في حالات الانسداد المصحوب بأعراض أو تدهور وظائف الكلى. الإجراء: تحرير الحالب (Ureterolysis) وإعادة توصيل الحالب (ureteroureterostomy) مع نقله ليكون أمام الوريد الأجوف السفلي. تشمل الرعاية بعد الجراحة وضع دعامة حالبية (DJ stent) والمتابعة الدورية لوظائف الكلى.