العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة للمتابعة بخصوص التمنيع المتماثل لعامل ريزوس (Rh Isoimmunization). الحمل الحالي: [عدد الأسابيع] أسبوعاً. التاريخ الطبي يشير إلى فصيلة دم Rh سلبية مع وجود أضداد (Anti-D) موثقة. عيار الأضداد الحالي: [العيار]. تنفي المريضة وجود نزف مهبلي، أو نقص في حركة الجنين، أو علامات فقر دم جنيني. التاريخ التوليدي السابق يتضمن [عدد] حمل سابق و[عدد] أحداث تحسسية سابقة.
نتائج الفحص السريري
الفحص السريري العام: المريضة مستقرة ديناميكياً. فحص البطن: ارتفاع قاع الرحم [القياس] سم، متوافق مع عمر الحمل. معدل ضربات قلب الجنين [المعدل] نبضة/دقيقة، منتظم. لا توجد علامات وذمة أو استسقاء بطني لدى الأم. نتائج التصوير بالأمواج فوق الصوتية: سرعة ذروة الانقباض في الشريان الدماغي الأوسط (MCA-PSV) [القيمة] MoM، لا توجد علامات استسقاء جنيني، مؤشر السائل الأمنيوسي طبيعي، مورفولوجيا المشيمة طبيعية.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: الاستمرار في المراقبة الدورية لعيار الأضداد لدى الأم كل [الفترة الزمنية] أسابيع. تم جدولة تقييم دوبلر للشريان الدماغي الأوسط (MCA-PSV) بتاريخ [التاريخ]. تمت مناقشة مخاطر وفوائد نقل الدم للجنين داخل الرحم في حال تجاوزت قيمة MCA-PSV 1.5 MoM. تم التوجيه بشأن علامات الضائقة الجنينية. الخطة تتضمن الولادة في الأسبوع [عمر الحمل] بناءً على حالة الجنين.