العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومترقٍ، وتيبس، وتورم في الركبة اليسرى. تزداد الأعراض سوءاً في الصباح وتستمر لأكثر من 60 دقيقة. يشير المريض إلى وجود حرارة موضعية في المفصل، ومحدودية وظيفية في المشي، وتاريخ مرضي لالتهاب مفاصل متعدد متناظر. لا يوجد تاريخ لصدمة حديثة أو عدوى.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الركبة اليسرى عن سماكة في الغشاء الزليلي، ووجود ارتشاح مفصلي ملموس، وإيلام على طول خط المفصل. مدى الحركة محدود بسبب الألم والتيبس. لا توجد علامات احمرار أو تقرحات في الجلد المغطي. لوحظ إصابة متناظرة في المفاصل المقابلة. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بالأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة لسير المرض (DMARDs) وفقاً لبروتوكول الروماتيزم. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الأعراض، وحقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل للسيطرة على النوبات الحادة. التوصية بالعلاج الطبيعي لتقوية العضلة الرباعية والحفاظ على مدى الحركة. المتابعة الدورية لمراقبة المؤشرات الالتهابية والآثار الجانبية للأدوية.