العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن وتدريجي في الركبة اليمنى مع تيبس وتورم. تزداد الأعراض سوءاً في الصباح وتستمر لأكثر من 60 دقيقة. يشير المريض إلى وجود حرارة موضعية في المفصل ومحدودية وظيفية في الحركة. لا يوجد تاريخ لإصابة رضية. تشمل الأعراض الجهازية الإرهاق وتيبس الصباح.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الركبة اليمنى عن سماكة في الغشاء الزلالي، ووجود ارتشاح مفصلي ملموس، وإيلام على طول خط المفصل. مدى الحركة محدود بسبب الألم والتيبس. لا يوجد ارتخاء في الأربطة. تظهر علامات الالتهاب (احمرار/حرارة). يظهر تحليل المشية نمطاً تعويضياً لتجنب الألم مع التحميل على الجانب الأيسر.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بالأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) وفقاً لبروتوكول الروماتيزم. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للتحكم في الألم الحاد. التوصية بالعلاج الطبيعي لتحسين مدى الحركة وتقوية العضلة الرباعية. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل في حال استمرار الارتشاح. مراقبة مؤشرات الالتهاب (ESR/CRP) ووظائف الكبد والكلى.