العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب مخاوف تتعلق بتشوهات هيكلية، وتأخر في المعالم الحركية، وتهيج عام. التاريخ المرضي يشير إلى تعرض محدود لأشعة الشمس ونقص في تناول فيتامين د والكالسيوم. توجد تقارير عن آلام في العظام، وضعف عضلي، وكسور متكررة. لا يوجد تاريخ مرضي لمتلازمات سوء الامتصاص أو أمراض الكلى المزمنة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن بروز جبهي، وليونة في عظام الجمجمة (craniotabes)، وتأخر في انغلاق اليافوخ. يظهر فحص الصدر وجود "مسبحة ريكتية" (rachitic rosary) وأخدود هاريسون. تظهر الأطراف تقوساً في العظام الطويلة (تقوس الساقين للداخل أو الخارج) وتوسعاً في الرسغين والكاحلين. يظهر المريض نقصاً في التوتر العضلي ومشية متهادية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بجرعات عالية من فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول) وفقاً للبروتوكول السريري. ضمان تناول كميات كافية من الكالسيوم الغذائي (منتجات الألبان أو المكملات). مراقبة مستويات 25-هيدروكسي فيتامين د، والكالسيوم، والفوسفور، والفوسفاتاز القلوي في الدم. طلب استشارة تقويم العظام في حالات التشوهات الهيكلية الشديدة.