العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة لتقييم وجود تموجات (Rippling) في حشوة الثدي. تشمل الأعراض وجود تعرجات مرئية وملموسة على طول القطب الإنسي/السفلي للثدي. بدأت الحالة منذ [الفترة الزمنية]، وتزداد وضوحاً عند [مثلاً: الانحناء للأمام/انقباض العضلة]. تعبر المريضة عن عدم رضاها عن المظهر الجمالي والقوام. لا توجد علامات سريرية للعدوى الحادة، أو انكماش المحفظة (درجة بيكر I/II)، أو تمزق الحشوة.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الثدي عن وجود تموجات/تجعدات مرئية في غلاف الحشوة، تتركز بشكل أوضح في القطب [الموقع: الإنسي/السفلي/الوحشي]. تزداد التموجات وضوحاً عند انقباض العضلة الصدرية الكبرى. إزاحة الحشوة أو سوء تموضعها: [لا يوجد/موجود]. انكماش المحفظة: درجة بيكر [I-IV]. جودة الجلد المغطي: [رقيق/ضامر/كافٍ]. لا توجد كتل ملموسة، أو تضخم في الغدد الليمفاوية، أو علامات التهابية.
بروتوكول العلاج المقترح
تمت مناقشة خيارات العلاج: 1. التدبير التحفظي (التدليك/المراقبة). 2. حقن الدهون الذاتية لتحسين تغطية الأنسجة الرخوة. 3. استبدال الحشوة (مثلاً: من خشنة إلى ملساء، أو تغيير الحجم/البروفايل). 4. استئصال المحفظة أو بضعها إذا لزم الأمر. تم شرح مخاطر وفوائد الجراحة التصحيحية، بما في ذلك احتمالية النكس، الندبات، ومخاطر التخدير. اختارت المريضة المضي قدماً في [خطة العلاج المختارة].