العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الكتف الأيمن، يتركز في منطقة العضلة الدالية الجانبية، ويزداد سوءاً مع الأنشطة فوق مستوى الرأس وأثناء النوم. يشكو المريض من ضعف في حركات الإبعاد والدوران الخارجي. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. درجة الألم [X]/10.
نتائج الفحص السريري
فحص الكتف الأيمن لا يظهر ضموراً في حفرتي العضلة فوق الشوكية أو تحت الشوكية. يظهر الجس وجود إيلام فوق الأحدوبة الكبيرة. مدى الحركة: الإبعاد النشط محدود بـ [X] درجة بسبب الألم؛ مدى الحركة السلبي كامل. علامات نير وهوكينز-كينيدي للإنحشار إيجابية. القوة: 4/5 في الإبعاد والدوران الخارجي. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة، تجنب رفع الأثقال فوق مستوى الرأس، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية الكفة المدورة وتثبيت لوح الكتف. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للألم والالتهاب. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد تحت الأخرم في حال عدم الاستجابة للعلاج الأولي.