العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مفاجئ وشديد في البطن و/أو الظهر يمتد إلى الخاصرة أو الفخذ. يترافق مع إغماء، انخفاض في ضغط الدم، وعلامات عدم استقرار ديناميكي. التاريخ المرضي يتضمن تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA)، ارتفاع ضغط الدم، والتدخين.
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض متعرقاً، شاحباً، وفي حالة إجهاد حاد. العلامات الحيوية تظهر تسرعاً في ضربات القلب وانخفاضاً في ضغط الدم. فحص البطن يكشف عن كتلة نابضة ومتوسعة، غالباً ما تكون مؤلمة عند الجس. قد تشمل علامات النزيف خلف الصفاق كدمات في الخاصرة (علامة غراي تيرنر) أو كدمات حول السرة (علامة كولين).
بروتوكول العلاج المقترح
التفعيل الفوري لفرق جراحة الأوعية الدموية والعناية المركزة. تحقيق الاستقرار الديناميكي الصارم (السماح بانخفاض ضغط الدم). تأمين وصول وريدي واسع، إنعاش بالسوائل، ونقل منتجات الدم. إجراء إصلاح جراحي عاجل (جراحة مفتوحة أو إصلاح داخل الأوعية EVAR) حسب النتائج التشريحية والاستقرار السريري.