العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم موضعي في منطقة المفصل العجزي الحرقفي، يمتد غالباً إلى الأرداف أو الأربية أو الجزء الخلفي من الفخذ. يزداد الألم سوءاً مع الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، أو عند القيام بحركات انتقالية مثل النهوض من الكرسي أو صعود الدرج. لا توجد أعراض عصبية، أو فقدان للإحساس في منطقة السرج، أو خلل في وظائف الأمعاء والمثانة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود ألم عند الجس فوق المفصل العجزي الحرقفي والشوك الحرقفي الخلفي العلوي. الاختبارات الاستفزازية إيجابية لخلل المفصل العجزي الحرقفي، بما في ذلك اختبار فابر (باتريك)، واختبار غينسلين، ومناورة دفع الفخذ. يظهر تحليل المشية نمطاً تألمياً ثانوياً لعدم استقرار الحوض. الفحص العصبي سليم مع قوة عضلية وحس وردود فعل وترية طبيعية.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الأولية تعديل الأنشطة، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية عضلات الجذع وحزام الحوض، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في حال فشل التدابير التحفظية، يتم النظر في حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل العجزي الحرقفي تحت التوجيه الفلوري، أو الكي بالترددات الراديوية للحالات المزمنة المستعصية.