العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم موضعي في أسفل الظهر والأرداف في الجانب الأيسر، يزداد سوءاً مع الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، أو عند القيام بحركات انتقالية مثل النهوض من الكرسي. يوصف الألم بأنه ألم خفيف ومستمر، وأحياناً حاد، مع انتشار إلى الفخذ الخلفي الأيسر، ويتوقف فوق الركبة. لا توجد عجز عصبي مصاحب، أو خدر في منطقة السرج، أو خلل في الأمعاء أو المثانة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن وجود ألم عند الجس فوق المفصل العجزي الحرقفي الأيسر والشوك الحرقفي الخلفي العلوي (PSIS) الأيسر. الاختبارات الاستفزازية إيجابية لخلل المفصل العجزي الحرقفي الأيسر، بما في ذلك اختبار (FABER) الإيجابي، واختبار (Gaenslen) الإيجابي، واختبار دفع الفخذ (Thigh Thrust) الإيجابي. المشية متألمة مع تفضيل الجانب الأيمن. الفحص العصبي: القوة الحركية 5/5 في الطرفين السفليين، الإحساس سليم للمس الخفيف، المنعكسات الوترية العميقة 2+ ومتناظرة.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل خطة العلاج دورة من العلاج الطبيعي تركز على استقرار الحوض وتقوية العضلات الجذعية. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للتحكم في الألم. يُنصح المريض باستخدام حزام المفصل العجزي الحرقفي للدعم أثناء النشاط. إذا استمرت الأعراض، سيتم النظر في حقن كورتيكوستيرويد داخل المفصل تحت توجيه الموجات فوق الصوتية في المفصل العجزي الحرقفي الأيسر.