العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بعد تعرضه لإصابة عالية الطاقة/سقوط ميكانيكي مع ألم موضعي في العجز، يتفاقم مع تحميل الوزن وثني الفقرات القطنية. لا يوجد سلس بولي أو برازي، ولا يوجد خدر في منطقة السرج، ولا توجد عجز عصبي في الأطراف السفلية. درجة الألم [X]/10، غير منتشر.
نتائج الفحص السريري
المريض واعي ومدرك للزمان والمكان. تظهر المنطقة العجزية إيلاماً موضعياً عند الجس، وتورماً، وتكدمات. لا توجد تشوهات في المحاذاة. الفحص العصبي: الإحساس سليم في القطاعات الجلدية L4-S1، القوة الحركية 5/5 في الطرفين السفليين، المنعكسات 2+ متناظرة، اختبار رفع الساق المستقيمة سلبي. الإحساس حول الشرج ونبرة العضلة العاصرة الشرجية سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل العلاج الأولي تعديل النشاط بشكل صارم، عدم تحميل الوزن أو تحميل الوزن الخفيف (لمس الأصابع) حسب التحمل، وإدارة الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية/المسكنات المجدولة. تم طلب استشارة جراحة العظام لتقييم التثبيت. تم البدء بالوقاية من الخثار الوريدي العميق. تم جدولة التصوير المتابعة وإعادة التقييم السريري.