العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تاريخ مرضي لحالة حمى حادة، قشعريرة، وتوعك عام، تلت أعراضاً هضمية شملت إسهالاً غير مدمم، تقلصات بطنية، وغثيان. الأعراض تشير إلى انتشار جهازي، بما في ذلك حمى مستمرة عالية الدرجة وعلامات موضعية للعدوى. لوحظ تاريخ حديث لتناول دواجن أو بيض غير مطهو جيداً.
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض في حالة مرضية حادة مع وجود حمى. العلامات الحيوية: الحرارة [temp]، نبض القلب [rate]، ضغط الدم [pressure]. فحص البطن: ألم منتشر، أصوات أمعاء مفرطة النشاط، لا يوجد ارتداد أو تشنج عضلي. الجلد: لا توجد علامات لبقع وردية. القلب والأوعية الدموية: وجود تسرع في ضربات القلب، لا توجد لغطات. الجهاز اللمفاوي: قد يوجد تضخم خفيف في الغدد اللمفاوية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التجريبي بالمضادات الحيوية الوريدية (مثل سيفترياكسون أو الفلوروكينولونات) بانتظار نتائج حساسية مزرعة الدم. الحفاظ على تعويض السوائل وتصحيح الكهارل بشكل مكثف. المراقبة بحثاً عن علامات العدوى المنتقلة (مثل عدوى الأوعية الدموية أو العظام والمفاصل). مدة العلاج: 7-14 يوماً لتجرثم الدم غير المصحوب بمضاعفات، وتطول المدة في حال وجود عدوى موضعية.