العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الرسغ الأيمن إثر السقوط على اليد الممدودة. يشكو المريض من ألم موضعي في "عش النشوق" (anatomical snuffbox)، يزداد حدة مع حركة الإبهام وقوة القبض. لا يوجد خدر أو تنميل في الأصابع البعيدة. لا يوجد تاريخ سابق لإصابات أو جراحات في الرسغ.
نتائج الفحص السريري
كشف الفحص السريري للرسغ الأيمن عن وجود إيلام موضعي عند "عش النشوق" والحديبة الزورقية. يؤدي الضغط المحوري على الإبهام إلى ألم شديد. مدى الحركة محدود بسبب الألم عند البسط والانحراف الكعبري. الحالة العصبية الوعائية سليمة مع نبض كعبري محسوس وزمن إعادة ملء شعري أقل من ثانيتين.
بروتوكول العلاج المقترح
تثبيت الرسغ الأيمن باستخدام جبيرة إبهام (thumb spica splint/cast). يمنع منعاً باتاً تحميل أي وزن على الطرف العلوي الأيمن. تحويل المريض إلى جراحة العظام (تخصص اليد) للمتابعة وتقييم الحاجة للتثبيت الجراحي. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للتحكم في الألم والالتهاب.