العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب ألم في المعصم الأيسر إثر السقوط على اليد الممدودة. يشكو من ألم موضعي في "عش النشوق" (anatomical snuffbox)، وألم عند الضغط المحوري على الإبهام، مع محدودية في نطاق الحركة. لا توجد عجز عصبي وعائي.
نتائج الفحص السريري
فحص المعصم الأيسر يكشف عن إيلام شديد فوق خصر العظم الزورقي و"عش النشوق". يوجد تورم؛ لا توجد كدمات. يظهر الألم عند مقاومة بسط الإبهام والضغط المحوري. الحالة العصبية الوعائية الطرفية سليمة مع نبض كعبري 2+ وزمن إعادة ملء شعيري أقل من ثانيتين.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت بجبيرة الإبهام (thumb spica). منع تحميل الوزن تماماً على الطرف العلوي الأيسر. إحالة إلى جراحة اليد للمتابعة. تدبير الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية حسب التحمل. إعادة التصوير الشعاعي خلال 10-14 يوماً لتقييم تطور خط الكسر أو الإصابات الخفية.