العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض وهو يعاني من ألم حاد في الكتف الأيمن بعد تعرضه لإصابة قوية. يشكو من ألم موضعي في منطقة لوح الكتف، يزداد سوءاً مع حركة الكتف والتنفس العميق. لا توجد تقارير عن خدر أو عجز عصبي وعائي طرفي. آلية الإصابة: [أدخل الآلية].
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص منطقة لوح الكتف الأيمن تورماً موضعياً في الأنسجة الرخوة، وتكدماً، وألماً عند الجس. لوحظ وجود فرقعة (Crepitus) عند التحريك اللطيف. نطاق حركة مفصل الكتف الأيمن مقيد بشدة بسبب الألم. الحالة العصبية الوعائية: نبض الشريان الكعبري والزند سليم (2+) ومتماثل؛ زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين؛ الإحساس الطرفي سليم عند اللمس الخفيف في جميع التوزيعات العصبية.
بروتوكول العلاج المقترح
تم تثبيت الكتف الأيمن باستخدام حمالة (Sling) للراحة. تم البدء بتسكين الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والباراسيتامول. نُصح المريض بالالتزام التام بتثبيت الطرف العلوي الأيمن. تم طلب تصوير متابعة (أشعة مقطعية) لتقييم إزاحة الكسر واستبعاد الإصابات الصدرية المرتبطة. تم طلب استشارة جراحة العظام لتحديد الخطة العلاجية النهائية.