العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الكتف الأيمن إثر تعرضه لإصابة قوية. يشكو المريض من ألم شديد عند اللمس في منطقة لوح الكتف، يزداد سوءاً مع حركة الكتف والتنفس العميق. ينفي وجود خدر أو تنميل في الطرف العلوي.
نتائج الفحص السريري
الفحص السريري يظهر وجود كدمات وتورم موضعي فوق لوح الكتف الأيمن. يظهر الجس وجود فرقعة عظمية وألم عند الضغط على طول جسم أو شوكة لوح الكتف. مدى الحركة محدود بشكل كبير بسبب الألم. الحالة العصبية الوعائية للطرف العلوي الأيمن سليمة مع نبضات طرفية محسوسة وزمن إعادة ملء شعيري طبيعي.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية تثبيت الكتف باستخدام حمالة للراحة، وضع كمادات ثلج لمدة 20 دقيقة كل 4 ساعات، وتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للسيطرة على الألم. يتم تحويل المريض إلى جراحة العظام لتقييم استقرار الكسر والمتابعة بالتصوير الإشعاعي.