العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم جذري في الجانب الأيمن يبدأ من المنطقة القطنية ويمتد إلى الجانب الخلفي/الجانبي من الطرف السفلي الأيمن. يوصف الألم بأنه [حاد/حارق/كهربائي]، ويزداد سوءاً مع الجلوس لفترات طويلة، أو السعال، أو مناورة فالسالفا. تشمل الأعراض المصاحبة [تنميل/خدر/ضعف] في التوزيع الجلدي [L4/L5/S1] للطرف الأيمن.
نتائج الفحص السريري
لوحظ وجود إيلام في العضلات المجاورة للفقرات القطنية على الجانب الأيمن. اختبار رفع الساق المستقيمة (SLR) إيجابي على الجانب الأيمن عند زاوية [درجات]، مما يعيد إنتاج الأعراض الجذرية. الفحص العصبي: القوة الحركية [x/5] في [L4/L5/S1] الأيمن، ضعف في منعكس [الرضفة/أخيل] الأيمن، ونقص حسي في [القطاع الجلدي] الأيمن. المشية [متألمة/طبيعية].
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك تعديل الأنشطة، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تحريك الأعصاب وتثبيت الجذع، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وصف [غابابنتين/مرخي عضلات] للسيطرة على الألم العصبي. النظر في حقن الستيرويد فوق الجافية إذا استمرت الأعراض لأكثر من 6 أسابيع أو في حال وجود ضعف وظيفي شديد.