العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم الجنف مجهول السبب لدى المراهقين (AIS) الذي يشمل العمود الفقري الصدري. لوحظ بدء الحالة من قبل [الأهل/المريض] في عمر [العمر]، مع تزايد في عدم التناظر القوامي. ينفي المريض وجود ألم جذري، خدر، ضعف، أو خلل في وظائف الأمعاء والمثانة. لا يوجد تاريخ للإصابات أو أعراض جهازية. تم تسجيل علامة ريسر [0-5] وحالة الطمث [قبل/بعد].
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن بروز صدري في الجانب [الأيمن/الأيسر] أثناء اختبار آدم للانحناء للأمام. لوحظ عدم تناظر في لوحي الكتف. لا توجد بقع "قهوة بالحليب" أو علامات جلدية تشير إلى خلل في الانغلاق العصبي. الفحص العصبي: القوة الحركية 5/5 في جميع الأطراف، المنعكسات الوترية العميقة متناظرة، علامة بابينسكي سلبية، ولا يوجد رمع. المشية ثابتة وغير مؤلمة.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: [المراقبة/الدعامة/استشارة جراحية]. للمراقبة: صور شعاعية دورية كل [4-6] أشهر لمراقبة تطور زاوية كوب. للدعامة: تم وصف دعامة [TLSO/Milwaukee] لمدة [X] ساعة يومياً. تم البدء بالعلاج الطبيعي لتقوية العضلات الجذعية وتثبيت القوام. الموعد القادم بعد [X] أشهر.