العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بعد إصابة دورانية عالية الطاقة في الركبة. يشكو من ألم حاد في الجانب الوحشي للركبة، وسماع صوت "فرقعة" عند الإصابة، مع شعور بعدم استقرار المفصل. آلية الإصابة تتوافق مع دوران داخلي قسري وإجهاد تقوس (varus stress). يلاحظ وجود تورم دموي داخل المفصل (hemarthrosis) وصعوبة في تحمل الوزن.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن ألم شديد عند الجس على طول الخط المفصلي الوحشي مع تورم موضعي. اختبار "pivot-shift" واختبار "Lachman" إيجابيان، مما يشير إلى إصابة مصاحبة في الرباط الصليبي الأمامي (ACL). يجب تقييم استقرار الرباط الجانبي الوحشي (LCL). تؤكد الصور الشعاعية وجود كسر اقتلاعي (avulsion fracture) في الهضبة الظنبوبية الوحشية (كسر سيغوند).
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل التدبير الأولي بروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع) مع منع تحميل الوزن باستخدام العكازات. يتم التثبيت باستخدام دعامة ركبة مفصلية في وضعية البسط. استشارة جراح العظام ضرورية نظراً للارتباط الوثيق بتمزق الرباط الصليبي الأمامي وعدم استقرار الركبة المحتمل. قد يشار إلى التثبيت الجراحي لقطعة الكسر الاقتلاعي إذا كان الإزاحة كبيرة.