العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في مفصل واحد، مع تورم، سخونة، ومحدودية في نطاق الحركة. الأعراض مصحوبة بأعراض جهازية تشمل الحمى، القشعريرة، والشعور العام بالإعياء. ينفي المريض وجود إصابة حديثة، لكنه يشير إلى [عدوى جلدية حديثة/حقن مفصلي/تثبيط مناعي]. الألم مستمر ويزداد سوءاً مع الحركة أو تحميل الوزن.
نتائج الفحص السريري
يُظهر المفصل المصاب احمراراً واضحاً، سخونة موضعية، وانصباباً مفصلياً متوتراً. يوجد ألم شديد عند الجس. نطاق الحركة السلبي والنشط محدود بشكل ملحوظ بسبب الألم. لا توجد علامات لالتهاب النسيج الخلوي أو خراج في الأنسجة الرخوة المحيطة. الفحص العام يكشف عن تسارع في ضربات القلب وحالة حمية.
بروتوكول العلاج المقترح
إجراء بزل مفصلي عاجل لتحليل السائل الزلالي (تعداد الخلايا، صبغة جرام، المزرعة، والبلورات). البدء بمضادات حيوية وريدية تجريبية واسعة الطيف بانتظار نتائج المزرعة. استشارة جراحة العظام لعمل غسيل جراحي عاجل أو تنضير للمفصل. إدارة الألم باستخدام المسكنات وتثبيت المفصل.