العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد ومفاجئ في الركبة اليمنى، مصحوب بتورم واحمرار وحرارة موضعية، مع عجز وظيفي شديد وعدم القدرة على تحميل الوزن. الأعراض مصحوبة بعلامات جهازية للعدوى، بما في ذلك ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة. لا يوجد تاريخ لصدمة حديثة أو حقن مفصلي سابق.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليمنى يكشف عن ارتشاح مفصلي واضح، احمرار، وارتفاع في الحرارة الموضعية. يوجد ألم عند الجس على طول خط المفصل مع ألم شديد عند تحريك المفصل (سواء بالحركة النشطة أو السلبية). اختبار "نقر الرضفة" إيجابي. الفحص العام يظهر تسارعاً في ضربات القلب وحالة حمى.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء بزل فوري للمفصل لتحليل السائل الزلالي (تعداد الخلايا، صبغة جرام، والمزرعة). تم البدء في علاج تجريبي بالمضادات الحيوية الوريدية (فانكومايسين) بانتظار نتائج المزرعة والحساسية. تم طلب استشارة جراحة العظام لإجراء غسيل جراحي عاجل للمفصل. تم البدء في تسكين الألم وتثبيت الركبة اليمنى.