العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم موضعي في الجانب الأخمصي للمفصل المشطي السلامي الأول للقدم اليمنى، يزداد سوءاً مع تحميل الوزن وبسط إصبع القدم الكبير. بدأ الألم تدريجياً، ويتزامن مع زيادة حديثة في النشاط البدني. لا يوجد تاريخ صدمة، خدر، أو تنميل.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص القدم اليمنى عدم وجود احمرار أو وذمة. يظهر الجس وجود إيلام موضعي فوق العظمين السمسمانيين الإنسي والوحشي تحت رأس المشط الأول. يثار الألم عند البسط السلبي لإصبع القدم الكبير. مدى حركة المفصل المشطي السلامي الأول محفوظ ولكنه مؤلم في نهاية المدى. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل النشاط، تخفيف الضغط باستخدام وسادة مشطية أو فرشات طبية، واستخدام كمادات الثلج لمدة 15 دقيقة ثلاث مرات يومياً. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الالتهاب. نُصح المريض بارتداء أحذية ذات نعل صلب للحد من حركة المفصل المشطي السلامي. المراجعة بعد 4 أسابيع في حال استمرار الأعراض.