العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم تدريجي في الجزء الخلفي من الكعب، يزداد سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحميل الوزن، الجري، والقفز. يتركز الألم في منطقة نمو عظمة العقب (Calcaneal apophysis). لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. تتحسن الأعراض عادةً مع الراحة وتتفاقم بعد ممارسة الرياضة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن وجود ألم موضعي عند الضغط الجانبي على منطقة نمو عظمة العقب (اختبار الضغط إيجابي). قد يُظهر تحليل المشية نمطاً تألمياً أو المشي على أطراف الأصابع لتجنب ملامسة الكعب للأرض. يُظهر فحص وتر العرقوب تيبساً ومحدودية في حركة ثني الكاحل للأعلى. لا توجد علامات احمرار، وذمة، أو حرارة موضعية. الحالة العصبية والوعائية سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة البدنية، استخدام كمادات الثلج بعد النشاط، واستخدام وسائد الكعب أو الدعامات الطبية لتقليل الشد على منطقة النمو. وصف برنامج تمارين إطالة لعضلات الساق (السمانة) والعضلات المأبضية. يُنصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الألم على المدى القصير عند الحاجة.