العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى عدم استقرار متكرر في الكتف، مع الإبلاغ عن نوبات متعددة من الخلع الجزئي أو الخلع الكامل. تشمل الأعراض الشعور بالخوف عند القيام بحركات فوق مستوى الرأس، والإحساس بـ "خروج" الكتف من مكانه، وألم مستمر. غالباً ما تتضمن آلية الإصابة حركات الإبعاد والدوران الخارجي. لا توجد تقارير عن وجود مضاعفات عصبية وعائية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن إيجابية اختبارات الخوف (Apprehension) وإعادة التموضع (Relocation). علامة الأخدود (Sulcus sign) [إيجابية/سلبية]، مما يشير إلى وجود ارتخاء سفلي. يظهر اختبار التحميل والإزاحة (Load and shift) إزاحة من [الدرجة الأولى/الثانية/الثالثة]. مدى الحركة كامل ولكنه محدود بالحذر. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف. قوة الكفة المدورة 5/5.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل العلاج الأولي العلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية الكفة المدورة والعضلات حول لوح الكتف. تعديل الأنشطة لتجنب الوضعيات المحفزة للإصابة. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للتحكم في الألم. في حال فشل الإجراءات التحفظية، يوصى باستشارة جراحية لإجراء تثبيت بالمنظار (إصلاح بانكارت أو شد المحفظة المفصلية).